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2019年8月2日6:10，市婦保院產(chǎn)科病區(qū)，張女士在家屬的陪同下急診入院。
張女士，孕39+周（足月），2小時(shí)前出現(xiàn)腹痛、陰道出血，于是到醫(yī)院準(zhǔn)備待產(chǎn)。當(dāng)班吳醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)孕婦陰道流血量偏多，立即予急診完善各項(xiàng)檢查，急診B超提示：胎盤早剝可能？
胎盤早剝臨床并非罕見，但治療上必須爭(zhēng)分奪秒，一旦處理不及時(shí)，出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血，將危及母嬰生命。
醫(yī)院總值班在接到值班醫(yī)生匯報(bào)后，立即組織啟動(dòng)搶救應(yīng)急方案，在產(chǎn)科病區(qū)宋主任的帶領(lǐng)下順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中出血1600ml，術(shù)中檢查胎盤見剝離面占1/3。張女士是幸運(yùn)的，胎盤早剝發(fā)現(xiàn)早，處理及時(shí)，母女平安。
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。主要表現(xiàn)為陰道流血，腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，胎動(dòng)異常等等。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需立即住院：1、腹部痙攣性疼痛或出現(xiàn)背痛；2、頻繁宮縮或?qū)m縮一直不停；3、胎動(dòng)比以往減少；4、陰道流血、或者破水，特別是羊水中帶血。
胎盤早剝嚴(yán)重危及母兒生命，如何預(yù)防是關(guān)鍵。
1、按時(shí)產(chǎn)前檢查及早發(fā)現(xiàn)異常
孕婦定期定時(shí)產(chǎn)檢，有高危因素的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，孕期如果出現(xiàn)胎盤早剝，可通過B超檢查早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策處理。
2、預(yù)防妊娠合并癥及并發(fā)癥
妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓疾病、糖尿病、易栓癥等。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫、糖尿病和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極入院及早檢查，及早治療。
3、妊娠晚期當(dāng)心突然腹痛
在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上去醫(yī)院，一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠。
4、孕期注意安全特別是孕晚期
孕期鼓勵(lì)孕婦適量的活動(dòng)，但行走要小心，避免腹部外傷，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車、地鐵，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓;孕期避免粗暴性生活（孕晚期不宜性生活）；孕期避免長(zhǎng)時(shí)間的仰臥，應(yīng)采取側(cè)臥位，最好左側(cè)臥位。
胎盤早剝一旦發(fā)生，嚴(yán)重地影響母嬰生命，如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，千萬不要有僥幸心理，以免耽誤病情，危及自身及胎兒生命。
（通訊員 劉琳琳）
