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近日，家住碧江花苑的趙先生左手大拇指用創(chuàng)可貼包著進(jìn)入市一醫(yī)院急診室，只見他抬著左手一臉尷尬地說“中午切肉的時候，不小心被菜刀切到了手指頭”。他試過加壓包扎止血，但是去除壓力后創(chuàng)面仍然血流不止。經(jīng)過急診醫(yī)生包扎處理，還建議注射了破傷風(fēng)針。
為什么要打破傷風(fēng)針，帶著這個疑問，趙先生詳細(xì)咨詢了外科醫(yī)生。
什么是破傷風(fēng)
首先，破傷風(fēng)是感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的，該致病菌是一種厭氧菌，在空氣中無法存活，多見于灰塵、泥土、鐵銹或糞便中。生活中，預(yù)防破傷風(fēng)一直是一個既容易被忽視又容易被誤解的話題。有人認(rèn)為，只要有傷口就要打破傷風(fēng)針；也有人認(rèn)為，小傷口沒什么，不需要理會。結(jié)果往往前者草木皆兵，后者卻有可能因此喪命。
我們經(jīng)常說的“破傷風(fēng)針”共有三種，分別為：（1）破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：來源于馬血清，接種前需做皮試，有過敏風(fēng)險。（2）破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）：來源于人血清，對TAT過敏的人群尤其適用。（3）破傷風(fēng)類毒素（TT）：用于制成各種含破傷風(fēng)疫苗成分的疫苗，如破傷風(fēng)疫苗、百白破疫苗、四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗等。如趙先生這種用于受傷后的緊急防御，主要選擇破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。
什么情況下要打破傷風(fēng)針
由于趙先生是在處理肉類，并且左手大拇指傷口較深，創(chuàng)面缺失，無壓力下滲血不止，醫(yī)生使用凡士林包扎加壓后，才杜絕了不斷滲血的情況，并且醫(yī)生建議做了破傷風(fēng)皮試。最終TAT皮試是陽性的，趙先生接受了破傷風(fēng)針注射。
急診外科胡醫(yī)生說，并非所有外傷都需注射破傷風(fēng)，接種過疫苗的患者，或者僅有淺表創(chuàng)口及單純表皮擦傷時，經(jīng)及時清創(chuàng)后，就沒必要再打了。但有組織開放性損傷，創(chuàng)口較深；可能有破傷風(fēng)桿菌侵入，比如沾染泥土、糞便、鐵銹、木刺等；傷口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧的傷口，又從未接種過破傷風(fēng)類毒素疫苗的患者，就需要注射破傷風(fēng)。
此外，注射破傷風(fēng)越早越好。破傷風(fēng)潛伏期為3～21天，多數(shù)為6～12天，因此應(yīng)當(dāng)在受傷后及時注射，越早越好，一般不超過24小時；超過24小時，但未發(fā)病兩周內(nèi)打破傷風(fēng)針，也有預(yù)防作用，并沒有超過24h接種便無效的說法。
（通訊員 趙志勇）
