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作者：任然
中國社會老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老話題近年來備受關(guān)注。
今年全國兩會上，政府工作報告把“加強養(yǎng)老服務(wù)保障”作為今年保障基本民生和發(fā)展社會事業(yè)的工作重點之一，代表委員針對養(yǎng)老議題也有不少建言獻策。
截至2022年末，全國60歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_到19.8%。而據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進入重度老齡化階段?？梢哉f，老人的幸福感越來越關(guān)聯(lián)著整個家庭的幸福感，也與每個人的切身利益息息相關(guān)。
應(yīng)對愈發(fā)加劇的人口老齡化，全面加強老年人養(yǎng)老服務(wù)，相當(dāng)迫切。能不能讓老年人群體過一個有質(zhì)量的晚年生活，已成為衡量社會幸福指數(shù)的一個重要標(biāo)尺。
養(yǎng)老服務(wù)，說難也難，說易也易。
難的是，中國國情復(fù)雜，發(fā)展不平衡不充分與老年人對美好生活的需要之間的矛盾，仍客觀存在。比如，農(nóng)村養(yǎng)老和城市居民養(yǎng)老可能有著顯著的區(qū)別，兩者對于公共服務(wù)的要求也自然不一樣。具體到每個家庭，囿于不同的經(jīng)濟狀況、不同的家庭人口結(jié)構(gòu)等因素的影響，對養(yǎng)老公共服務(wù)的需求也可能千差萬別。所以，在托起共同的底線需求之外，養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建如何人性化地滿足不同群體的實際需求，是破解養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。
比如，在農(nóng)村地區(qū)，留守老人依然是一個較普遍的現(xiàn)象。他們對醫(yī)療特別是失能情況下的醫(yī)療保障、生活照料的需求，會比一般群體更強烈。今年兩會期間，已有代表建議建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，將失能老人家庭護理費用納入社保，并分層次培養(yǎng)養(yǎng)老醫(yī)療護理人才等。但農(nóng)村地區(qū)的這部分服務(wù)體系，在構(gòu)建上恐怕難度和成本都更高。這也對基層醫(yī)療資源的保障提出了更高的要求。有人大代表建議，立足居家養(yǎng)老推進家庭病床建設(shè)。這可以說是解決一些家庭養(yǎng)老醫(yī)療難題的重要探索，既可讓老人在熟悉的地方生活、養(yǎng)病，日常有安全感、幸福感，也可以方便子女照顧，節(jié)約精力及成本。當(dāng)然，要做到這一點打通醫(yī)保報銷制度等方面的壁壘，做好協(xié)同支持很有必要。
居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老，不同的養(yǎng)老方式對于公共服務(wù)的需求又會不一樣。它需要有相應(yīng)的政策、人才、資源等的支持。同時，公共性養(yǎng)老服務(wù)如何與市場化養(yǎng)老服務(wù)有效對接，形成雙向賦能，既提升效率又能保證成本的可持續(xù)，也是需要探索的大問題。放在當(dāng)前延遲退休的大趨勢下，養(yǎng)老服務(wù)在很多方面的制度設(shè)計也需要新思維，比如，勞動保險制度如何適配延遲退休之下新的養(yǎng)老服務(wù)需求。
易的是，養(yǎng)老服務(wù)，無外乎涵蓋老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂等幾大方面。它對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)、生活照料服務(wù)、休閑娛樂服務(wù)等，從類型上看，本身并不復(fù)雜。
目前的關(guān)鍵問題是，如何充實好相關(guān)資源，協(xié)調(diào)好相關(guān)制度安排。比如，養(yǎng)老金的保障水平目前普遍較低，這一硬性問題如何調(diào)節(jié)。因為這個金額的高低，涉及到老年人醫(yī)療保障、生活照護等方方面面的質(zhì)量。今年也有人大代表建議，要適度提高養(yǎng)老金，讓農(nóng)村老人過上經(jīng)濟寬裕的生活。然而，這里面的成本如何分擔(dān)？又如何確保養(yǎng)老金發(fā)放可持續(xù)？這些問題都考驗著養(yǎng)老制度設(shè)計的智慧。
中國擁有著全世界最龐大的老年人群體，我們的父母長輩也在這個群體之中。在完善養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)對養(yǎng)老壓力的過程中，應(yīng)該鼓勵不同的地方根據(jù)實際情況予以探索。同時，也要避免單純把養(yǎng)老看作負擔(dān)。比如，合理開發(fā)好“銀發(fā)經(jīng)濟”，也能夠為充實養(yǎng)老資源和服務(wù)提供更多基礎(chǔ)支撐。
正所謂，“坐在辦公室碰到的都是問題，深入基層看到的全是辦法”。老年人最需要什么，完善養(yǎng)老服務(wù)的痛點何在，眼下或也需要進一步打撈更多來自基層老年群體以及年輕人的聲音。（任然）
來源 光明網(wǎng)
