9月6日，建德醫(yī)院完成了首例“腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，該手術(shù)由浙大二院派駐建德分院血管外科主任劉震杰主刀，建德分院普外科副主任彭俊文等專家共同參與完成，填補(bǔ)了建德地區(qū)腹主動(dòng)脈大血管支架植入術(shù)的空白，也是建德醫(yī)院在主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)治療方面的新突破。
夏大伯今年69歲，半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈乏力伴腹部疼痛不適，于1周前至省級(jí)三甲醫(yī)院就診，經(jīng)藥物治療后無(wú)明顯改善，近日感癥狀較前有所加重，遂再次就診于建德醫(yī)院急診。經(jīng)腹部增強(qiáng)CT、血管造影等檢查提示：腹主動(dòng)脈下段假性動(dòng)脈瘤；腹主動(dòng)脈下段穿透性潰瘍。
經(jīng)過(guò)聯(lián)系普外科副主任彭俊文會(huì)診后，急診以“腹主動(dòng)脈瘤”收住入院，后由浙大二院派駐建德分院普外科主任沈宏偉主持召開(kāi)科室疑難病例討論及多學(xué)科MDT聯(lián)合會(huì)診，通過(guò)與患者家屬詳細(xì)溝通病情后，最終決定實(shí)施腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。
慎于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后
為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，普外科、血管外科及全院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)多次對(duì)患者的病情進(jìn)行討論并制定了詳細(xì)的介入手術(shù)方案。當(dāng)晚22時(shí)10分，在劉震杰主任、彭俊文主任及DSA導(dǎo)管介入團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，夏大伯的手術(shù)順利完成。目前，夏大伯腹部疼痛得到有效緩解，病情穩(wěn)定。體內(nèi) “定時(shí)炸彈”安全解除，家人懸著的心也終于放下了。
劉震杰主任說(shuō)：“類似腹主動(dòng)脈夾層，腹主動(dòng)脈瘤疾病同樣兇險(xiǎn)，主要危險(xiǎn)是發(fā)生破裂導(dǎo)致大出血而快速死亡。因此年紀(jì)大于60歲以上的男性（多發(fā)于男性），如果摸到了肚子上有搏動(dòng)性的包塊，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查治療?！?/p>
什么是主動(dòng)脈瘤？
主動(dòng)脈瘤不是真正的動(dòng)脈腫瘤，而是各種原因造成的主動(dòng)脈局部或多處的擴(kuò)張，膨大呈瘤樣改變稱為主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈瘤通常與老齡化、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳、外傷、感染或其他損傷動(dòng)脈壁強(qiáng)度的各種因素有關(guān)。日積月累，動(dòng)脈壁日益薄弱，動(dòng)脈瘤突然破裂可導(dǎo)致病人突然死亡。
根據(jù)發(fā)病部位的不同，主動(dòng)脈瘤又分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤。根據(jù)病理類型的不同，主動(dòng)脈瘤又分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤。
腹主動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，早期大部分腹主動(dòng)脈瘤無(wú)任何癥狀，通常是體檢發(fā)現(xiàn)腹部中間或下腹有輕微搏動(dòng)的腫塊。如出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，應(yīng)視為緊急情況，需要立即手術(shù)。當(dāng)腹主動(dòng)脈瘤直徑大于5.5cm時(shí)，其破裂危險(xiǎn)每年遞增5%。一旦破裂會(huì)引起大出血，導(dǎo)致病人迅速死亡。
主動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些？
一、目前尚無(wú)明確有效的藥物治療腹主動(dòng)脈瘤。藥物目前只能起到控制血壓、止痛、鎮(zhèn)靜作用。二、傳統(tǒng)開(kāi)胸腹外科手術(shù)往往在全身麻醉下進(jìn)行，打開(kāi)患者胸部或腹部，切除擴(kuò)張的血管后采用人工血管替換。手術(shù)療效確切，遠(yuǎn)期效果好。三、主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。
此次腹主動(dòng)脈瘤患者的搶救成功，充分體現(xiàn)了建德醫(yī)院的醫(yī)療綜合救治實(shí)力及多學(xué)科協(xié)作能力。特別是在浙大二院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉幫扶下，進(jìn)一步提升了建德分院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大浙西百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（通訊員 趙志勇）
