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常說十指連心，斷指的疼痛感和緊張感是無法用文字來形容的。近日，浙江省建德市第一人民醫(yī)院骨科手顯微外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微技藝和高度的責(zé)任心，再次成功實(shí)施了斷肢再植術(shù)，讓患者斷指重新“復(fù)活”。

近日，家住更樓鎮(zhèn)的56歲葉先生不慎被機(jī)器致傷，導(dǎo)致右手1-4指嚴(yán)重?fù)p傷，鮮血直流，病情非常緊急。從電鋸鋸末中找到斷指一起被立即送到建德市第一人民醫(yī)院急診，當(dāng)?shù)郊痹\時(shí)，他面色蒼白，痛苦得緊咬牙關(guān)的表情讓人揪心。

接診后，醫(yī)院根據(jù)新冠肺炎疫情防控要求，醫(yī)護(hù)人員一邊進(jìn)行檢查等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，一邊緊急為患者進(jìn)行核酸采樣。各方協(xié)同配合，各環(huán)節(jié)無縫銜接，由骨科李錫生副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的顯微外科團(tuán)隊(duì)也已立即到位，“斷指再植術(shù)”隨之開展。

手是人類生活勞動(dòng)的重要運(yùn)動(dòng)器官，我們美好的未來都靠這雙勤勞的手。而本就纖細(xì)的手指，其中的血管更是細(xì)小、薄如蟬翼，并遍布神經(jīng)、肌腱混雜在一起也是肉眼難辨。因此，這樣的手術(shù)必須借助顯微鏡下才能進(jìn)行，在顯微下將患者斷指的骨頭、肌腱、血管、神經(jīng)等清創(chuàng)、修剪，最后一一縫合，一臺(tái)手術(shù)就是數(shù)小時(shí)的凝神聚氣。

手術(shù)臺(tái)上凝神聚氣

全麻成功后，探查創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)右手拇指指間關(guān)節(jié)平面完全離斷，右食指大部分離斷，重要組織已完全離斷，只有指背還有點(diǎn)皮膚連續(xù)，沒有血供，沒有感覺，右環(huán)指末節(jié)完全離斷伴毀損，右中指神經(jīng)斷裂，手術(shù)難度大，顯微縫合工作量巨大。但是考慮患者是手工藝者，手功能異常重要，團(tuán)隊(duì)討論后，決定全部進(jìn)行顯微修復(fù)吻合。

在高倍顯微鏡下，李錫生副主任醫(yī)師帶領(lǐng)助手李鵬飛醫(yī)師，以克氏針?biāo)鑳?nèi)固定指骨，縫合修復(fù)屈伸肌腱，之后全神貫注地對(duì)著細(xì)如發(fā)絲的手指血管穿針引線，每一針都無比小心，力求做到無縫對(duì)接、松緊適度，這不但考驗(yàn)眼力，還考驗(yàn)?zāi)土腕w力。通血后，手指靜脈回流良好，指端色澤紅潤……拇指完工后，此時(shí)食指缺血已經(jīng)近6小時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行食指血管神經(jīng)吻合，中指神經(jīng)吻合，耗時(shí)近5個(gè)半小時(shí)的高難度、高度緊張的顯微斷指再植術(shù)順利結(jié)束。

此時(shí)，腰酸腿麻地走下手術(shù)臺(tái)的李錫生醫(yī)師額頭已布滿汗珠，但這對(duì)他來說與手術(shù)的成功相比完全不值得一提，因?yàn)槊恳慌_(tái)手術(shù)都是至關(guān)重大的，容不得一絲馬虎和懈怠。

病房里的悉心關(guān)照

手術(shù)順利結(jié)束了，這才僅是個(gè)開始，術(shù)后手指能不能存活，還需要長時(shí)間的觀察和很多后續(xù)治療工作。術(shù)后抗炎、抗凝、抗痙攣等后續(xù)治療，每一步都不能輕視。對(duì)皮溫、皮膚顏色、血運(yùn)、指腹張力等的密切觀察十分重要。

連日來，在骨科的悉心照料下，葉先生不僅斷指得到了專業(yè)的治療護(hù)理，更使他感受到了骨科醫(yī)生、護(hù)士的貼心。不管白天還是深夜，李錫生副主任醫(yī)師都會(huì)到他床前，仔細(xì)觀察他的手指頭血運(yùn)情況，觀察色澤、皮溫、毛細(xì)血管返流試驗(yàn)、測一測指腹張力，還不時(shí)讓試著動(dòng)一動(dòng)手指頭……

如今，葉先生已經(jīng)出院，他非常感激李錫生醫(yī)師，感謝他的精心手術(shù)，并盛贊其“醫(yī)術(shù)高超”。

斷指再植要靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)。建德市第一人民醫(yī)院開展手顯微外科已經(jīng)多年，并成功救治多例嚴(yán)重手部毀損傷、離斷傷患者。幫助眾多患者重拾勞動(dòng)能力、回歸社會(huì)，收獲了良好的社會(huì)效益。該患者的再次成功救治，表明了建德市第一人民醫(yī)院手顯微外科技術(shù)又達(dá)到了新的水平，也再次彰顯了本院過硬的技術(shù)實(shí)力和使命擔(dān)當(dāng)。

斷指急救要注意

手指或其他肢（指）端意外離斷的急救方法包括止血、包扎、保藏?cái)嘀把杆龠\(yùn)送等四方面。

首先一定要包扎止血，將斷肢（指）和患者在6小時(shí)內(nèi)迅速送往醫(yī)院。有時(shí)手指未完全斷離，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連時(shí)，務(wù)必要用干紗布或者干凈的毛巾將連接的組織及斷端一起包起來，并防止血管受到扭曲或拉伸，因?yàn)槠渲锌赡苡屑?xì)小血管，足以提供營養(yǎng)，避免手指壞死。

此外，某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，立即處置，從動(dòng)物胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變性，則難以成活。

干燥冷藏方式保存斷指

特別要注意斷肢（指）的保存方式。除非斷肢污染嚴(yán)重，一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包扎好。禁忌用任何液體沖洗、浸泡或涂藥，應(yīng)用清潔布類包好放入塑料袋內(nèi)，再將其放入加蓋的容器中，容器外周加放水和冰塊各一半，注意不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。最后，迅速轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急處理。

（通訊員：趙志勇）