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為提高老年人抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的能力，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充作用。日前，由市衛(wèi)生健康局按照杭州市衛(wèi)健委招標(biāo)結(jié)果選定中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司建德市支公司為保險(xiǎn)人，實(shí)施２０２１年我市老年人團(tuán)體意外傷害統(tǒng)籌保險(xiǎn)項(xiàng)目。而今年保險(xiǎn)業(yè)務(wù)新推出的理賠直付功能，讓老年人在理賠過程中，免提供理賠資料、免臨柜、免等待，足不出走即可第一時(shí)間就能得到賠款。
“我是中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的員工，之前我聯(lián)系過您。今天給您媽媽楊東蘭來辦一個(gè)理賠，他的銀行卡身份證給我拍個(gè)照片就可以了。”這是保險(xiǎn)公司理賠員上門給楊奶奶辦理住院醫(yī)療費(fèi)用理賠業(yè)務(wù)的場(chǎng)景。從２０１５年開始，但凡我市戶籍的滿６０周歲以上老年人，每人每年均能獲得一份“老年人團(tuán)體意外傷害統(tǒng)籌保險(xiǎn)”，該保險(xiǎn)由市衛(wèi)生健康局作為投保人，由市財(cái)政統(tǒng)一出資，為全市老年人抵御意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加一道“安全鎖”。
老年人意外傷害險(xiǎn)理賠直付的概念就是利用網(wǎng)絡(luò)將患者在醫(yī)院的就診信息上傳至保險(xiǎn)公司系統(tǒng)，在我市公立醫(yī)院住院就診信息直接通過理賠系統(tǒng)處理，賠款實(shí)時(shí)到賬。通過該平臺(tái)可以做到應(yīng)賠盡賠，讓老年患者免提供理賠資料、免臨柜、免等待第一時(shí)間就能得到賠款。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司建德市支公司總經(jīng)理鄭紅月表示，理賠直付是為了響應(yīng)政府提出的“最多跑一次”的一項(xiàng)服務(wù)要求，它的好處第一個(gè)就是讓所有的老百姓不用來現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)，也不用提供資料，也不用等待好幾天時(shí)間，也不用來回奔跑；第二個(gè)就是時(shí)效非?？?，我們后臺(tái)會(huì)及時(shí)響應(yīng)，會(huì)做實(shí)時(shí)到賬；第三是也做到了應(yīng)賠盡賠，讓客戶真正實(shí)現(xiàn)享受到政府為民生、辦實(shí)事這項(xiàng)服務(wù)要求。
據(jù)介紹，“理賠直付”是中國(guó)人壽基于互聯(lián)網(wǎng)科技和大數(shù)據(jù)應(yīng)用，與醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方數(shù)據(jù)公司合作，將出院與賠付無縫銜接的高效便捷理賠服務(wù)。通過不斷創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)模式與服務(wù)流程，日前已完成全市多例老年人意外傷害險(xiǎn)理賠直付業(yè)務(wù)。
市衛(wèi)生健康局老齡規(guī)劃科科長(zhǎng)何源表示，接下去計(jì)劃花費(fèi)三到四個(gè)月的時(shí)間，攻克技術(shù)上的一些難關(guān)，能夠在今年年底之前大規(guī)模地推廣這個(gè)理賠直付工作的開展，到時(shí)候本地建德戶籍六十周歲以上老人，直接可通過理賠直付系統(tǒng)就可以完成這個(gè)保險(xiǎn)金的支付。
記者 鄧林
